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凤县远教服务app凤县健康扶贫政策要点

凤县远教服务app大病医疗保险

1.农村参合贫困人口住院费用按照新农合政策规定报销后，个人自付合规费用（单次或滚动累计）达到0.3万元以上部分，进入大病医疗保险报付范围，年度内只减一次起付线，年度个人累计报销封顶线为30万元。

2.具体报销比例如下：

（1）住院自付合规费用0.3万元以上到3万元以下按50%比例报销；

（2）住院自付合规费用3万元（含3万元）以上到10万元以下按70%比例报销；

（3）住院自付合规费用10万元（含10万元）以上按90%比例报销。

3.农村参合贫困人口在新农合政策规定报销后，在现行的城乡居民大病医疗保险报销政策基础上针对11种大病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病）提高5个百分点。

大病补充医疗保险

农村贫困人口住院医疗费用经新农合、大病医疗保险报销后，剩余自付合规费用全额纳入大病补充医疗保险报销范围，不设起付线，按照60%比例进行报销，年度个人累计报销封顶线为8万元。

凤县远教服务app新农合基本医疗

1.门诊补偿：贫困人口在镇、村医疗机构门诊看病，一般诊疗费全报。

2.门诊特殊慢性病补偿：贫困人口符合并办理新农合22种门诊特殊慢性病病历者，年度补偿在原封顶线的基础上提高20%。

住院补偿：

（1）贫困人口在县域内住院，免交住院押金，执行先诊疗后付费，每人年度住院累计报销封顶线13万元。

（2）贫困人口在一级医院住院免起付线，医疗费用补偿90%。

（3）符合分级诊疗规范的贫困人口，在省、市、县二级及以上定点医疗机构住院费用补偿比非贫困人口提高10%，在县、市二级医疗机构住院起付线600元，补偿比例88%；市三级医院起付线1500元，补偿比例72%；省二级医院起付线2000元，补偿比例75%；省三级医院起付线3000元，补偿比例65%。

民政医疗救助

1.门诊救助：日常门诊费用、门诊特殊慢性病诊疗费用经基本医疗保险报销后，农村五保对象按100%比例给予救助；低保对象门诊特殊慢性病诊疗费用按50%比例救助，封顶线2000元 ；低保对象日常门诊费用800元以上部分按50%比例救助，封顶线200元。

2.基本医疗住院救助：单次住院医疗费用经基本医疗保险支付后，政策范围内个人自付部分不超过本县大病保险起付线的，农村五保对象按100%比例救助；低保对象按70%比例救助，年度累计封顶线1.5万元；一般贫困户按50%比例救助，年度累计封顶线1.2万元。

3.单次重特大疾病住院救助：单次住院医疗费用经基本医疗保险支付后，政策范围内个人自付部分超过本县大病保险起付线的，经大病保险和大病补充保险支付后，农村五保对象按100%比例救助；低保对象按70%比例救助，年度累计封顶线3万元；一般贫困户按50%比例救助，年度累计封顶线2万元。

4.年度累计重特大疾病住院救助：住院医疗费用经基本医疗保险支付后，政策范围内个人自付部分累计超过本县大病保险起付线的，经大病保险和大病补充保险支付后，先按单次重特大疾病住院救助标准计算出救助金额，再扣除当年基本医疗住院救助和全费用定额住院救助费用，然后给予救助。

5.全费用定额住院救助：城乡低保对象住院医疗费用经单次住院救助后，当次个人自负部分超过8000元的，一次性给予2000元的年度定额救助。

补充医疗保障

2018年1月1日起，贫困人口住院执行全市统一的“五重保障”体系，既符合分级诊疗规范的贫困人口，在市、县二级及以上定点医疗机构住院费用经前四重保障政策报销后，实际报销比例未达到90%的，进入贫困人口补充医疗保障范围，使贫困人口住院实际报销比例达到90%。

补充医疗保障报销费用=住院总费用×90%-（新农合基本医保报销费用+大病医疗保险报销费用+大病补充医疗保险报销费用+民政医疗救助费用）